Sindrom Kompartemen, Bagaimana Gejala Umumnya ?

Sindrom Kompartemen, Bagaimana Gejala Umumnya ?

Sindrom Kompartemen, Bagaimana Gejala Umumnya ?

Sindrom kompartemen adalah kaskade kejadian yang berkelanjutan. Ini dimulai dengan edema jaringan yang biasanya terjadi setelah cedera (misalnya, karena pembengkakan jaringan lunak atau hematoma). Jika edema berkembang di dalam kompartemen fasia tertutup, biasanya di kompartemen kaki anterior atau posterior, ada sedikit ruang untuk ekspansi jaringan, sehingga tekanan interstitial (kompartemen) meningkat. Ketika tekanan kompartemen melebihi tekanan kapiler normal sekitar 8 mm Hg, perfusi seluler melambat dan akhirnya berhenti. (CATATAN: Karena 8 mm Hg jauh lebih rendah dari tekanan arteri, perfusi seluler dapat berhenti lama sebelum pulsa menghilang.) Iskemia jaringan yang dihasilkan semakin memperburuk edema dalam lingkaran.

Ketika iskemia berkembang, otot nekrose, kadang-kadang menyebabkan rhabdomiolisis, infeksi, dan hiperkalemia; komplikasi ini dapat menyebabkan kehilangan anggota tubuh dan, jika tidak diobati, akan menyebabkan kematian. Kondisi ini menjadi gejala umum dari sindrom kompartemen. Hipotensi atau insufisiensi arteri dapat mengganggu perfusi jaringan dengan tekanan kompartemen yang sedikit meningkat, menyebabkan atau memperburuk sindrom kompartemen. Kontraktur dapat terjadi setelah jaringan nekrotik sembuh. Sindrom kompartemen terutama merupakan kelainan ekstremitas dan paling sering terjadi pada tungkai bawah dan lengan bawah. Namun, sindrom kompartemen juga dapat terjadi di lokasi lain (misalnya, lengan atas, perut, pantat).

Penyebab umum sindrom kompartemen termasuk : 

  • Patah tulang
  • Luka memar yang parah atau remuk
  • Cedera reperfusi setelah cedera vaskular dan perbaikan

Penyebab yang jarang termasuk gigitan ular, luka bakar, aktivitas berat, overdosis obat (heroin atau kokain), gips, perban ketat, dan perangkat melingkar kaku lainnya yang membatasi pembengkakan dan dengan demikian meningkatkan tekanan kompartemen. Tekanan yang berkepanjangan pada otot selama koma dapat menyebabkan rhabdomyolysis.

Gejala dan Tanda

Gejala umum sindrom kompartemen adalah :

  • Nyeri yang memburuk

Ini biasanya tidak proporsional dengan keparahan cedera yang tampak dan diperburuk oleh peregangan pasif otot-otot di dalam kompartemen (misalnya, untuk kompartemen kaki anterior, oleh fleksi plantar pergelangan kaki dan fleksi kaki yang pasif, yang meregangkan otot-otot kompartemen anterior). Nyeri, salah satu dari 5 Piskemia jaringan, diikuti oleh 4 lainnya: parestesia, kelumpuhan, pucat, dan tidak berdenyut. Kompartemen mungkin terasa tegang saat diraba dan kondisi ini menjadi gejala umum sindrom kompartemen.

  • Mutiara & Perangkap

Jika rasa sakit lebih dari yang diperkirakan untuk keparahan cedera yang tampak, pertimbangkan sindrom kompartemen; periksa eksaserbasi nyeri dengan peregangan otot pasif, dan jika kompartemen dapat diraba, periksa ketegangannya.

Diagnosa

Diagnosis sindrom kompartemen harus dibuat dan pengobatan dimulai sebelum pucat atau pulselessness berkembang, menunjukkan nekrosis. Evaluasi klinis sulit karena beberapa alasan :

  • Gejala dan tanda yang khas mungkin tidak ada.
  • Temuan tidak spesifik karena temuan serupa kadang-kadang disebabkan oleh fraktur itu sendiri.
  • Banyak pasien trauma telah mengubah status mental karena cedera dan / atau sedasi lainnya.

Dengan demikian, pada pasien dengan cedera berisiko, dokter harus memiliki ambang rendah untuk mengukur tekanan kompartemen (normal ≤ 8 mm Hg), biasanya dengan monitor tekanan yang tersedia secara komersial. Sindrom kompartemen dikonfirmasi jika tekanan kompartemen lebih dari sekitar 30 mm Hg atau dalam sekitar 30 mm Hg tekanan darah diastolik (BP).

Pengobatan

1. Fasiotomi

Perawatan awal sindrom kompartemen adalah pengangkatan struktur konstriktif (misalnya, gips, belat) di sekitar ekstremitas, koreksi hipotensi, analgesia, dan oksigen tambahan sesuai kebutuhan.

Biasanya, kecuali tekanan kompartemen berkurang dengan cepat dan gejala mereda, diperlukan fasciotomi. Fasciotomi harus dilakukan melalui sayatan kulit besar untuk membuka semua kompartemen fasia di tungkai dan dengan demikian meringankan tekanan. Semua otot harus diperiksa secara hati-hati untuk mengetahui viabilitasnya, dan jaringan yang tidak dapat hidup harus didebridasi. Amputasi diindikasikan jika nekrosis luas.